心療鍼灸
精神科・心療内科領域に対する鍼灸治療①

心療鍼灸とは？

・高橋　孝二郎氏が提唱（１９９０年　全日本鍼灸学会で発表）
・鍼灸と心理療法、カウンセリングとの合体
・南の臨床現場での実施方法
　　　統合的：鍼灸施術の一連の行為の中に、心理療法を取り入れた構造。
　　　折衷的：別々に構造化された鍼灸施術と心理療法の組み合わせ。

種類

•気分障害（うつ病　双極性障害）
•認知症
•睡眠障害
•不安症（不安障害）
•統合失調症
•パーソナリティー障害（人格障害）
•摂食障害
•身体表現性障害
（身体化障害　転換性障害　疼痛性障害　心気症　身体醜形障害）
•成年以前に診断される障害（発達障害・注意欠陥障害などを含む）

対人援助の基本姿勢

・傾聴
・受容
・共感的理解
・自己一致

認知行動療法
C B T

•第１段階　　心理教育
　　　　　　　治療可能性を理解する
•第２段階　　認知モデル
　　　　　　　疾病と認知の関連について理解する
•第３段階　　認知再構成法
　　　　　　　認知の問題は修正可能であり、その修正方法を練習する
•第４段階　　スキーマ療法
　　　　　　　新しい認知スタイルを実行し、日常生活の中に生かしていく

認知モデル(その１)

認知モデル(その２)

介入可能なのは？

認知の歪み

自分の思い込みや願望、恐怖心などのために論理的な判断を下せなくなる心理パターン
↓↓↓↓↓↓↓
考え方の癖

だれでも考え方の癖を持っている。
いくつかのパターンがある。

類型
・全か無か思考
・「べき」思考
・過度の一般化
・心のフィルター
・肯定的側面の否定
・否定的予測
・読心術
・拡大視／微小視
・感情的理由づけ
・レッテル貼り
・自己関連づけ
・破局視

自動思考・認知の修正
（新たな思考の創出）

自動思考を検討するための質問

・自動思考がその通りであるとの事実や根拠は？
・自動思考に反する事実や根拠は？
・自動思考を信じることのメリットは？
・自動思考を信じることのデメリットは？
・最悪どんなことになる可能性があるか？
・奇跡が起きたら、どんなすばらしいことになるか？
・現実的には、どんなことになりそうか？
・以前、似たような体験をしたとき、どんな対処をした？
・他の人なら、この状況に対してどんなことをするだろうか？
・この状況に対して、どんなことができそうか？
・もし　　　　　　（友人）だったら、何と言ってあげたい？
・自分自身に対して、どんなことを言ってあげたい？

新たな思考・認知

新たな考えで感情はどう変化するか。
もともとの自動思考、新たな思考、いくつもの考えが出てきて、どれを採用しても良い。
どれも自分の考えなので、どれをとるかは自分の自由。
選択肢の幅を持たせることが肝要であって、自動思考を否定するものではない。

認知的概念化（アセスメント）

媒介信念の表出

いろんな状況での自動思考を集めて、類型化していると、構えや思い込み、ルールの存在が浮かび上がってくる。

治療者は、早い段階から媒介信念の同定を意識して自動思考を考察する。

中核信念

中核信念は２つの大きな領域に該当する。

・「私は出来が悪い」
・「私は好かれない」

どちらか一方の場合もあるし、両方にまたがる場合もある。

信念の修正

自動思考を検討したときと同様に、信念についても、その妥当性を検討する。

般化

セッションでとりあげた特定の状況だけでなく、日常の些細なことも含めたあらゆる場面で、ＣＢＴの手法が使えることを体感する。

最終的に

患者さんが、
自分自身のセラピストになる。