活動報告 vol.23「障害福祉にあるから問題なのではない。　
本当の“構造的な空白”は、適合調整を評価する回路がないこと。」

義肢装具士の仕事には、
長く続いてきたひとつの“違和感”があります。

それは、

「現場が大切にしていることが、制度の言葉にならない」
という構造的なギャップです。

最近、義肢装具の現場や制度に詳しい方々と対話する中で、
私はひとつの大切な視点に気づきました。

■ 障害福祉に置かれていること自体は、問題ではない。

補装具は医療費ではなく、
障害福祉（補装具費） の枠に置かれています。

一部ではこのことを“問題視”する声もありますが、
私は少し違う角度から見ています。

この領域は、

• ・専門性が高く
  ・他職種との利害対立が少なく
  ・小さな改善でも現場に大きく響く

という特徴があり、
きめ細かな評価基準を設計しやすい領域 だからです。

つまり、

制度の“箱”を変える必要はない。
必要なのは、箱の中に「評価の回路」をつくること。

■ では、何が欠けているのか？

現場の願いはいつも同じです。

• ・痛みを減らしたい
  ・歩ける距離を伸ばしたい
  ・どんな地域でも同じ質を届けたい
  ・義足や装具と丁寧に向き合いたい

しかし、この願いの中心にある
「適合調整（フォローアップ）」 は、

• ・対価がつかない
  ・時間をかけるほど赤字
  ・小規模事業所（8〜9割）が先に疲弊する

という “制度設計上の空白” のまま数十年が過ぎてきました。

これは、
誰が悪いわけでもありません。
評価をつくる「翻訳回路」が存在しなかっただけです。

■ 構造を動かすために必要な３つの論点

① 適合調整の価値を“エビデンス”で言語化すること

歩行改善は、

• ・医療費の抑制
  ・介護負担の軽減
  ・就労継続

に直結します。
感情ではなく、社会保障の言語（データ） で語るべき領域です。

② 若手不足は“制度疲労”の結果

告示価格
労働構造
原価の上昇

こうした構造的なギャップが重なり、
「続けたくても続けられない」状況を生んでいます。

③ 現場 → データ → 政策

この“翻訳回路”がまだ存在していない**

行政に届く声は、

• 大声

• 感情

ではありません。

届くのは、

・ 根拠（データ）
・ 構造（整理）
・ 傾向（エビデンス）

この３つだけです。

■ ここを強調したい。

行政も、財政を預かる方々も、
現場の願いを否定したいわけではありません。

「前例のない支出」には慎重ですが、
エビデンスがあれば必ず耳を傾けてくれる組織です。

なぜなら、そこにいる方々も、

• ・義足や装具を使った家族を持つ人 かもしれない
  ・介護を支えた経験を持つ人 かもしれない

からです。

彼らは“敵”ではありません。
同じ社会を支える、パートナーです。

厚生労働省も同じです。
制度を守りながら、現場の声をどう形にできるか模索しています。

だからこそ、

「現場 → データ → 政策」
この回路がつながれば、制度は必ず動く。

私はそう信じています。

■ では、ジョブハッピーは何をするのか？

私は義肢装具士の “翻訳者” として、

• ・全国の求人票・離職率・働き方を可視化する
  ・若手・学校・企業の傾向データを集める
  ・適合調整の価値を“社会保障の言語”へ変換する
  ・若手が続けられる職業構造（定着支援）をつくる

現場の願いを制度の中心へ届ける回路をつくる。

これこそが、民間でできる最大の価値です。

■ 怒りではなく、構造で。

騒ぎではなく、データで。

制度を動かすのは、
声の大きさではなく、根拠の強さです。

義肢装具士の「適合調整」の仕事が
きちんと評価される未来のために。

若手が胸を張って選び、続けられる職業のために。

私はこれからも、

• ・データを積み重ね
  ・現場の声を構造に翻訳し
  ・制度へ届け続けます

読んでくださり、ありがとうございました。

武内佑介ジョブハッピー / 義肢装具士